Geschlechtskrankheiten

Verfügbare Medikamente:

Genitalwarzen

• Aldara (Imiquimod)

Vaginale Pilzinfektion

• Nystatin

Nagelpilzinfektion

• Terbinafin
• Itraconazol
• Sporanox (Itraconazol)

Antibiotikum

• Amoxicillin

Auf dieser Seite erfährst du, welche Erreger häufig vorkommen, warum ein Test vor jeder Behandlung steht und wo die Grenzen einer Fernbehandlung liegen.

Warum viele Infektionen unbemerkt bleiben

Sexuell übertragbare Infektionen werden durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht. Ein Großteil verläuft über Wochen oder Monate symptomlos – bei Chlamydien etwa bemerken bis zu 80 Prozent der betroffenen Frauen und rund die Hälfte der Männer zunächst nichts.

Die Infektion ist in dieser Zeit trotzdem übertragbar und richtet weiter Schaden an. Bei Chlamydien kann eine unbehandelte Infektion in die Eileiter oder Nebenhoden aufsteigen und dort Vernarbungen hinterlassen. Das ist einer der häufigsten Gründe für ungewollte Kinderlosigkeit in Deutschland.

Mögliche Anzeichen

• Veränderter Ausfluss: Neue Farbe, ungewohnter Geruch oder deutlich veränderte Menge.
• Brennen beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang.
• Juckreiz, Rötung oder Schwellung im Genitalbereich.
• Bläschen, Geschwüre, Knötchen oder Warzen an Genitalien, After oder Mund.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, im Unterbauch oder in den Hoden.
• Zwischenblutungen außerhalb der Regel.

Beschwerden können auch am After oder im Rachen auftreten, je nach Art des Kontakts.

Warum ein Test vor der Behandlung steht

Anders als bei vielen anderen Beschwerden lässt sich hier nicht vom Symptom auf die Ursache schließen. Erforderlich ist ein Erregernachweis – je nach Fragestellung durch Abstrich, Urinprobe oder Blutuntersuchung.

Ein Test ist auch dann sinnvoll, wenn du keine Beschwerden hast, aber ein Risiko bestand: nach ungeschütztem Verkehr mit einem neuen Partner, nach einem Partnerwechsel oder wenn ein Partner positiv getestet wurde.

Testen lassen kannst du dich beim Hausarzt, Gynäkologen, Urologen, Hautarzt oder beim Gesundheitsamt – dort häufig anonym und kostenfrei. Auch AIDS-Hilfen und Beratungsstellen bieten niedrigschwellige Testangebote an.

Genitalwarzen

Verursacht durch bestimmte Typen des humanen Papillomvirus (HPV) und eine der häufigsten sexuell übertragbaren Infektionen überhaupt. Es handelt sich um weiche, hautfarbene bis bräunliche Knötchen, die einzeln oder in Beeten an Genitalien, After oder in der Leiste auftreten.

Imiquimod wird örtlich aufgetragen und wirkt nicht direkt gegen das Virus, sondern regt die Immunabwehr in der behandelten Haut an. Die Behandlung erstreckt sich über mehrere Wochen, üblicherweise dreimal wöchentlich über Nacht mit anschließendem Abwaschen.

Eine örtliche Reaktion mit Rötung, Brennen und leichter Erosion ist dabei Teil der Wirkung und kein Grund zum Abbruch. Wird sie zu stark, kann eine Pause eingelegt werden.

Vaginale Pilzinfektion

Meist durch Candida-Hefepilze verursacht. Typisch sind starker Juckreiz, Brennen und ein weißlicher, krümeliger Ausfluss ohne auffälligen Geruch.

Eine Pilzinfektion ist keine Geschlechtskrankheit im engeren Sinn. Sie entsteht häufig nach einer Antibiotikatherapie, in der Schwangerschaft, bei Diabetes oder unter hormonellen Veränderungen – also dann, wenn das Gleichgewicht der Scheidenflora gestört ist.

Nystatin wird örtlich angewendet und wirkt gezielt gegen Hefepilze. Wichtig ist, die Anwendung über den gesamten vorgesehenen Zeitraum fortzusetzen, auch wenn der Juckreiz schon nach zwei Tagen nachlässt.

Bei wiederkehrenden Infektionen sollte die Ursache abgeklärt werden. Häufige Rückfälle können auf einen bislang unentdeckten Diabetes hinweisen. Auch übertriebene Intimhygiene mit Seifen und Duschgels begünstigt Pilzinfektionen, weil sie die schützende Flora zerstört – klares Wasser genügt.

Nagelpilz

Ebenfalls keine sexuell übertragbare Erkrankung. Die Ansteckung erfolgt meist in Schwimmbädern, Saunen, Umkleiden oder über gemeinsam genutzte Handtücher. Betroffen sind überwiegend Fußnägel.

Typisch sind gelblich-weiße Verfärbungen, Verdickung und Brüchigkeit des Nagels, oft beginnend am vorderen Rand.

Behandlung mit Terbinafin oder Itraconazol

Beide Wirkstoffe werden als Tablette eingenommen und gelangen über den Blutkreislauf in die Nagelmatrix. Die Behandlungsdauer richtet sich danach, wie schnell der Nagel nachwächst: bei Fingernägeln etwa sechs Wochen bis drei Monate, bei Fußnägeln drei bis sechs Monate.

Der sichtbar geschädigte Nagelteil verschwindet nicht durch die Behandlung – er muss vollständig herauswachsen. Das gesunde Nachwachsen erkennst du am Nagelbett. Ein vorzeitiger Abbruch, weil sich äußerlich nichts tut, ist der häufigste Grund für Rückfälle.

Bei Befall von weniger als der Hälfte des Nagels und ohne Beteiligung der Nagelwurzel kann eine rein äußerliche Behandlung mit Nagellack ausreichen.

Grenzen der Fernbehandlung

Nicht jede Infektion in diesem Bereich lässt sich ohne persönliche Untersuchung behandeln. Zwingend vor Ort abzuklären sind:

• Syphilis: Die Behandlung erfolgt mit Penicillin als Injektion in den Muskel. Tabletten sind keine gleichwertige Alternative.
• Gonorrhoe (Tripper): Wegen zunehmender Resistenzen ist eine Injektion mit Ceftriaxon Standard. Orale Antibiotika reichen in der Regel nicht mehr aus.
• HIV: Erfordert eine spezialisierte fachärztliche Betreuung. Nach einem Risikokontakt ist eine Postexpositionsprophylaxe innerhalb von 48 Stunden möglich – wende dich dafür sofort an eine Notaufnahme oder HIV-Schwerpunktpraxis.
• Beschwerden mit Fieber, starken Unterbauchschmerzen oder Hodenschwellung – möglicher Hinweis auf eine aufsteigende Infektion.
• Unklare Befunde ohne Erregernachweis.

In der Schwangerschaft gehört jede Infektion in ärztliche Betreuung vor Ort. Einige Erreger können auf das Kind übertragen werden, zugleich sind viele Wirkstoffe dann nicht anwendbar.

Was während einer Behandlung zu beachten ist

Vollständig zu Ende behandeln

Auch wenn die Beschwerden nach zwei Tagen verschwunden sind: Die Packung wird aufgebraucht. Ein vorzeitiger Abbruch führt dazu, dass überlebende Erreger die Infektion erneut auslösen – und bei Antibiotika steigt die Wahrscheinlichkeit für Resistenzen.

Partner einbeziehen

Bei sexuell übertragbaren Infektionen ist das der entscheidende Punkt. Wird nur eine Person behandelt, kommt es beim nächsten Kontakt zur erneuten Ansteckung – ein Kreislauf, der sich über Monate ziehen kann.

Der Partner sollte sich testen und gegebenenfalls behandeln lassen, auch wenn er beschwerdefrei ist. Bis zum Abschluss beider Behandlungen sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet oder konsequent ein Kondom verwendet werden.

Antibiotika und Verhütung

Kommt es unter einer Antibiotikabehandlung zu Erbrechen oder starkem Durchfall, kann die Sicherheit hormoneller Verhütungsmittel eingeschränkt sein. Nutze in diesem Zyklus zusätzlich eine nicht-hormonelle Methode.

Vorbeugung

• Kondome: Der wirksamste Schutz vor den meisten Erregern. Bei Genitalwarzen und Herpes ist der Schutz allerdings unvollständig, da auch nicht bedeckte Hautstellen infektiös sein können.
• Regelmäßige Tests: Bei wechselnden Partnern sinnvoll, unabhängig von Beschwerden.
• HPV-Impfung: Von der STIKO für Mädchen und Jungen zwischen 9 und 14 Jahren empfohlen, eine Nachholimpfung ist bis 17 Jahre möglich. Sie schützt vor Genitalwarzen und den Hochrisiko-Typen.
• Hepatitis-B-Impfung: Ebenfalls Teil der Standardimpfungen und schützt vor einer sexuell übertragbaren Virusinfektion.
• Offen sprechen: Ein Gespräch über Tests und Schutz vor dem ersten Kontakt ist unangenehmer als eine Infektion – aber deutlich weniger unangenehm als deren Folgen.

Behandlungen:

Genitalwarzen

• Aldara (Imiquimod)

Vaginale Pilzinfektion

• Nystatin

Nagelpilzinfektion

• Terbinafin
• Itraconazol
• Sporanox (Itraconazol)

Antibiotikum

• Amoxicillin