Verfügbare Medikamente:
- Champix (Vareniclin)
Etwa zwei Drittel der Rauchenden würden gerne aufhören – die meisten scheitern nicht am Willen, sondern an der Abhängigkeit. Nikotin verändert das Belohnungssystem im Gehirn messbar. Vareniclin greift genau dort an und verbessert die Chancen auf einen dauerhaften Rauchstopp deutlich.
Auf dieser Seite erfährst du, wie die Abhängigkeit entsteht, welche Entwöhnungsmethoden es gibt, wie Vareniclin wirkt und was sich nach dem Rauchstopp im Körper verändert.
Überblick
Wie entsteht die Abhängigkeit?
Nikotin erreicht nach dem Inhalieren innerhalb von etwa sieben Sekunden das Gehirn. Dort dockt es an bestimmte Rezeptoren an und löst die Ausschüttung von Dopamin aus – dem Botenstoff des Belohnungssystems.
Der Effekt ist kurz. Sinkt der Nikotinspiegel, meldet sich das Belohnungssystem mit Unruhe, Reizbarkeit und Verlangen. Die nächste Zigarette beendet diesen Zustand, was das Muster verstärkt. Aus pharmakologischer Sicht gehört Nikotin zu den Substanzen mit dem höchsten Abhängigkeitspotenzial überhaupt.
Zur körperlichen Abhängigkeit kommt die psychische: Rauchen ist mit bestimmten Situationen verknüpft – Kaffee, Pause, Feierabend, Stress, Alkohol. Diese Verknüpfungen bleiben bestehen, auch wenn der Körper längst kein Nikotin mehr braucht. Sie sind der Grund für Rückfälle nach Monaten oder Jahren.
Typische Entzugssymptome
- Starkes Rauchverlangen, das in Wellen kommt und meist nach wenigen Minuten wieder abklingt.
- Reizbarkeit, Unruhe und Nervosität, besonders in den ersten Tagen.
- Konzentrationsprobleme und Schlafstörungen.
- Gesteigerter Appetit: Nikotin dämpft den Hunger und erhöht den Grundumsatz. Eine Gewichtszunahme von etwa vier bis fünf Kilogramm ist typisch.
- Vorübergehend verstärkter Husten: Kein Rückschritt, sondern ein gutes Zeichen – die Flimmerhärchen in den Atemwegen nehmen ihre Reinigungsfunktion wieder auf.
- Niedergeschlagenheit in den ersten Wochen.
Die körperlichen Entzugssymptome sind nach etwa zwei bis vier Wochen weitgehend überstanden. Das situationsgebundene Verlangen kann deutlich länger auftreten, wird aber seltener und schwächer.
Was ist Champix?
Champix enthält den Wirkstoff Vareniclin und ist zur Unterstützung der Raucherentwöhnung bei Erwachsenen zugelassen.
Vareniclin bindet an dieselben Rezeptoren wie Nikotin, wirkt dort aber nur teilweise. Daraus ergibt sich ein doppelter Effekt: Einerseits wird eine geringe Dopaminausschüttung ausgelöst, was Entzugserscheinungen und Verlangen abmildert. Andererseits blockiert Vareniclin die Rezeptoren für Nikotin – wer während der Behandlung raucht, erlebt deutlich weniger Befriedigung dabei.
In Studien erreichte Vareniclin höhere Abstinenzraten als Nikotinersatzprodukte oder Bupropion. Es ist damit die wirksamste medikamentöse Option, ersetzt aber die eigene Entscheidung und Vorbereitung nicht.
Einnahme und Ablauf
Die Besonderheit: Die Einnahme beginnt, während noch geraucht wird.
- Rauchstopptermin festlegen: Er liegt üblicherweise am achten bis vierzehnten Tag nach Behandlungsbeginn.
- Erste Woche: Einschleichende Dosierung, zunächst einmal täglich, ab Tag vier zweimal täglich. Das Rauchen läuft in dieser Zeit normal weiter.
- Ab Woche zwei: Erhaltungsdosis zweimal täglich. Zum festgelegten Termin wird das Rauchen beendet.
- Gesamtdauer: Zwölf Wochen. Bei erfolgreichem Rauchstopp kann eine weitere Zwölf-Wochen-Phase die Rückfallgefahr senken.
- Mit Essen und ausreichend Wasser einnehmen – das verringert Übelkeit deutlich.
Info
Fällt der Rauchstopp am geplanten Tag schwer, ist das kein Grund zum Abbruch. Der Termin kann innerhalb der ersten fünf Wochen verschoben werden. Und wer nach dem Stopptag doch einmal raucht, sollte die Behandlung nicht beenden – ein einzelner Rückfall ist kein Scheitern, sondern ein häufiger Teil des Prozesses. Die meisten Menschen brauchen mehrere Anläufe, bis es dauerhaft gelingt.
Was gibt es hierbei zu beachten?
Mögliche Nebenwirkungen
Mit Abstand am häufigsten ist Übelkeit, meist mild bis mäßig und im Verlauf nachlassend. Die Einnahme zu den Mahlzeiten hilft erheblich.
Ebenfalls häufig sind ungewöhnlich lebhafte oder unangenehme Träume, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Mundtrockenheit und Verdauungsbeschwerden. Die Traumveränderungen sind harmlos, werden aber von vielen als irritierend erlebt.
Seltener treten Müdigkeit, Schwindel oder Geschmacksveränderungen auf.
Auf die Stimmung achten
Beende die Einnahme und wende dich umgehend an einen Arzt, wenn ausgeprägte Niedergeschlagenheit, starke Unruhe, aggressives Verhalten, Verwirrtheit oder Gedanken an Selbstverletzung auftreten. Solche Reaktionen sind selten, aber ernst zu nehmen. Zu beachten ist dabei: Auch der Nikotinentzug selbst kann die Stimmung deutlich beeinflussen. Menschen mit bestehenden psychischen Erkrankungen sollten die Entwöhnung eng ärztlich begleiten lassen. Ebenfalls sofort ärztlich abklären lassen: Hautausschlag mit Blasenbildung oder Beteiligung von Mund und Augen.
Gegenanzeigen und Vorsicht
- Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung ist ausgeschlossen. Ein Rauchstopp ist in der Schwangerschaft besonders wichtig, sollte aber ärztlich vor Ort begleitet werden.
- Alter unter 18 Jahren.
- Schwere Nierenfunktionsstörung: Erfordert eine Dosisanpassung.
- Psychische Erkrankungen wie Depression, bipolare Störung oder Schizophrenie: Behandlung nur unter engmaschiger Begleitung.
- Krampfanfälle in der Vorgeschichte.
- Bestehende Herz-Kreislauf-Erkrankung: Erfordert ärztliche Abwägung, wobei der Nutzen des Rauchstopps hier besonders groß ist.
Ein wichtiger Punkt zu anderen Medikamenten
Vareniclin selbst hat wenige direkte Wechselwirkungen. Entscheidend ist etwas anderes: Der Rauchstopp verändert den Abbau bestimmter Medikamente.
Inhaltsstoffe des Tabakrauchs – nicht das Nikotin – beschleunigen den Abbau mehrerer Wirkstoffe in der Leber. Fällt dieser Effekt weg, steigt deren Wirkspiegel teilweise erheblich an. Betroffen sind unter anderem Theophyllin, Clozapin, Olanzapin, Koffein, Insulin sowie einige Blutverdünner.
Wer solche Medikamente einnimmt, sollte den geplanten Rauchstopp mit dem behandelnden Arzt besprechen – eine Dosisanpassung kann erforderlich sein. Auch Kaffee wirkt nach dem Rauchstopp spürbar stärker.
Wichtiger Hinweis
Ein Medikament allein führt selten zum dauerhaften Erfolg. Die besten Ergebnisse zeigen sich in Studien, wenn eine medikamentöse Unterstützung mit einer Verhaltensberatung kombiniert wird. Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung bietet unter 0800 831 31 31 eine kostenfreie Telefonberatung an. Auch viele Krankenkassen bezuschussen Nichtraucherkurse.
Welche Alternativen gibt es?
- Nikotinersatz: Pflaster, Kaugummis, Lutschtabletten, Sprays. Sie führen dem Körper Nikotin ohne die übrigen Schadstoffe zu und lindern den Entzug. Am wirksamsten ist die Kombination aus einem Pflaster für die Grundversorgung und einem schnell wirksamen Produkt für akutes Verlangen. Frei verkäuflich erhältlich.
- Verhaltenstherapie und Gruppenkurse: Setzen an den situativen Auslösern an und vermitteln Strategien für kritische Momente.
- Kombination aus beidem: Medikamentöse Unterstützung plus Beratung erreicht die höchsten Erfolgsquoten.
- Schlusspunktmethode: Der abrupte Stopp ist in Studien erfolgreicher als schrittweises Reduzieren.
- Apps und Telefonberatung: Niedrigschwellig, kostenfrei und gerade in kritischen Momenten hilfreich.
Was sich nach dem Rauchstopp verändert
Die Erholung beginnt sofort und setzt sich über Jahre fort:
- Nach 20 Minuten: Puls und Blutdruck normalisieren sich.
- Nach 12 Stunden: Der Kohlenmonoxidgehalt im Blut sinkt auf Normalwerte, die Sauerstoffversorgung verbessert sich.
- Nach 2 bis 12 Wochen: Kreislauf und Lungenfunktion verbessern sich spürbar, körperliche Belastung fällt leichter.
- Nach 1 bis 9 Monaten: Husten und Kurzatmigkeit gehen deutlich zurück. Geruchs- und Geschmackssinn erholen sich.
- Nach 1 Jahr: Das Risiko für koronare Herzkrankheit ist etwa halbiert.
- Nach 5 Jahren: Das Schlaganfallrisiko nähert sich dem von Nichtrauchern an, das Risiko für Mund-, Rachen- und Speiseröhrenkrebs sinkt deutlich.
- Nach 10 Jahren: Das Lungenkrebsrisiko ist etwa halbiert.
- Nach 15 Jahren: Das Herz-Kreislauf-Risiko entspricht weitgehend dem von Menschen, die nie geraucht haben.
Ein Rauchstopp lohnt sich in jedem Alter und bei jeder Vorgeschichte. Selbst bei bereits bestehenden Schäden verlangsamt er das Fortschreiten deutlich.
Auf einen Blick
Nikotinabhängigkeit hat eine körperliche und eine situationsgebundene Komponente – beide müssen angegangen werden. Vareniclin besetzt die Nikotinrezeptoren im Gehirn, mildert dadurch den Entzug und nimmt dem Rauchen die belohnende Wirkung. Die Einnahme beginnt ein bis zwei Wochen vor dem geplanten Rauchstopptermin und läuft über zwölf Wochen. Häufigste Nebenwirkung ist Übelkeit, auf Stimmungsveränderungen ist zu achten. Die besten Erfolgsaussichten bestehen in Kombination mit einer Verhaltensberatung.
Behandlungen:
- Champix (Vareniclin)